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王大妈家最难的日子,过去了

“高法官,医生说我母亲最近恢复得不错,赔偿款全到位了,后续治疗费用也不用担心了。这事多亏了你,谢谢你啊!”近日,龙游县人民法院民庭庭长高剑前去病房探望王大妈,其女儿小周高兴地说。

此前,王大妈和老伴周大伯搭乘的客车发生车祸,老两口双双受伤住院。周大伯经治疗后恢复,王大妈却伤势危重。涉事车辆均购买了保险,且赔偿责任明确。其中,负主要责任的货车一方,分别在两家保险公司投保了商业险和超赔险。为加快理赔进度,小周与承保商业险的保险公司共同委托进行伤情鉴定。鉴定结论显示,王大妈因本次事故造成脑干挫伤、多处肋骨骨折,精神医学评定为重度痴呆,构成精神伤残三级、人体损伤二级残疾。

赔付过程中,商业险公司在责任范围内完成赔付,但承保超赔险的保险公司却对这份鉴定结果拒不认可,认为该鉴定是小周一方联合商业险公司委托,自身全程未参与,也未收到到场通知,送检材料未经己方质证,部分评定材料的完整性、真实性存疑。多次沟通后,超赔险公司态度明确:在重新鉴定前,只能先行垫付12万元,其余赔偿款需待重新鉴定结论出具后再行核定。

一边是母亲等着钱救命,一边是理赔程序陷入拉锯。多次协商无果后,小周向法院提起了诉讼。

“救人要紧,先想办法把治疗的钱续上。”案件受理后,高剑核实清楚小周家经济窘迫、老人急需持续治疗的实情后,依托院里适老型诉讼服务机制,迅速推进流程,依法裁定先予执行70万元医疗费。这笔钱让王大妈的治疗得以延续,也给这个摇摇欲坠的家庭稳住了底气。

对于核心的鉴定争议,高剑将保险公司提出的十几条异议逐项罗列,到病房查看王大妈的实际状态,询问护工日常照料情况,同时翻阅病历档案,对照第一份鉴定报告仔细核对。他还多次对接医生、鉴定工作人员,从专业角度研判是否有重新鉴定的必要。

严谨审查之下,事实逐渐清晰:针对精神伤残及护理依赖等级的鉴定,因王大妈伤前确有因阿尔茨海默病住院治疗的病史,且本次事故受伤后的护理记录明确记载其曾摔倒、头部着地。而此二项情况,在先前的委托鉴定中均未告知鉴定机构,因此法院决定准许对精神伤残及护理依赖等级进行重新鉴定。而对于针对法医临床类鉴定项目,现有证据并未发现构成具有法医学意义、足以影响原鉴定结论的新依据,因此对法医临床类项目重新鉴定的申请,不予准许。

新的鉴定结论显示,王大妈由身体损伤引起精神障碍,构成三级伤残,需要完全护理依赖。同时明确,本次交通事故系造成她精神障碍的主要原因,外伤所起的作用约占85%。

之后,一份事实认定清晰、说理充分的判决书送达各方:主责货车超赔险保险公司赔偿194万余元,货车司机赔偿4万余元并由其所在的运输公司承担连带责任,次责客车保险公司赔偿83万余元。

近日,总计280余万元的赔偿款全部支付到位。在医院的治疗护理下,王大妈的身体逐渐好转,这个家最难的日子,终于过去了。